29/02/2020 0565767767 jouf.hs@gmail.com
الرئيسية / طلب خدمة

طلب خدمة

السجل المدني / رقم الإقامة*
البريد الإلكتروني *
الاسم رباعي باللغة العربية *
رقم الجوال  *
القسم المختص بطلبك  *
عناوين مساعدة لطلبك 
مدى اهمية الطلب  *
عنوان مختصر للطلب : *
أضف تفاصيل طلبك هنــا : *
أضف تقارير المريض الطبية + صورة الاثبات الشخصي
الحد الأقصى لحجم الملف (5000KB)
إمتدادات الملفات (doc,docx,pdf,png,jpeg,jpg اذا كان الطلب يتعلق بتقديم خدمة للمريض يجب اضافة التقارير الطبية وصورة الاثبات الشخصي ولاضافة أكثر من مرفق اضغوط الايقونة أدناه Add more)
Add more